开云APP：器械性压力性损伤这样处理效果肉眼可见！附图文

2024-03-26 21:38:27

　　患者王某，男，42岁，于2024年1月7日00:00因多发伤新入ICU，入室时患者强迫，右下肢支具外固定，于HIS系统上报“压力性损伤极高危”。

　　1月9日，患者大腿根部水疱处应用无菌注射器抽吸后，泡沫敷料覆盖保护。足跟处应用无菌注射器抽吸后，碘伏湿敷，纱布绷带加压包扎。

　　1月16日，患者足跟处皮肤出现渗液，开云APP予生理盐水冲洗后待干，应用造口粉，保护皮肤干燥，无菌敷贴保护伤口。

　　器械相关压力性损伤是指以诊断或治疗为目的的医疗器械或非医疗器械（如床上物品、家具和设备等）持续接触皮肤和组织所致的压力性损伤，其形状通常与接触器械的式样或形状相符合。

　　（1）器械性压力性损伤容易进展为深度压力性损伤，部位易被器械遮挡；部分医疗器械不透气或不便移除，无法观察和清洁器械下的皮肤，不易早期发现。

　　（2）发生部位特殊，发生在仪器接触的部位，不一定发生在骨隆突处；好发生于脂肪组织缺乏的部位。

　　（2）患者不当，某个持续时间过长（足够大的压力仅用10分钟即可导致压力性损伤的发生）。

　　（4）未能正确评估患者皮肤和器械，患者在最早接触器械时，结合患者的合并症和用药情况，应尽早评估，做好预防，如采用相关敷料进行减压，进行保护。

　　②对于水肿患者，皮肤与器械的交界处应该进行更为频繁的皮肤评估（＞2次/天）。

　　ICU患者多病情较重且复杂，长期卧床，物理性刺激、营养状况等多种因素均增加患者皮肤并发症发生的风险，尤其是患者管道多，稍不注意，患者就有可能发生压力性损伤。那么如何避免发生？早期发现、早期护理、早期采取预防措施是预防器械性压力性损伤的重要方法。

　　4.针对该案例患者发生器械性压力性损伤，我科护士集思广益，不断思考，使用造口护肤粉促使皮肤保持干燥，促进伤口愈合，得到良好的效果。

　　造口护肤粉，主要成分是羟甲基纤维素钠，主要发挥消炎、促进皮肤愈合的作用，同时可使皮肤保持干爽，减轻潮湿对皮肤的刺激。特有的水胶体成分，还可以让发红或轻微受损的皮肤修复。因此，“干爽” “修复”二合一，值得临床中借鉴。

　　此病例由于皮牵引易摩擦皮肤，致足跟及大腿根部发生压力性损伤，伴水疱及皮肤破损、发黑，护理团队共同协作，采用集束化管理模式，评估压力性损伤周围皮肤、制定个性化换药措施，每天拍照对比患者损伤变化情况，观察患者皮肤愈合情况。此外，运用NRS2002作为营养风险筛查工具对患者的营养状况进行评估，评分为5分，遵医嘱尽早启动肠外营养。协助患者制定个性化血糖控制目标，配合整体护理，同时在整个过程中不断评估、总结，持续改进护理措施，最终保障了患者皮牵引处皮肤的完好，纠正了患者的营养状态，患者创面愈合良好，转出时创面已结痂。